从“加法”到“减法”：ACP与活细胞技术为退化性骨关节病提供再生修复新思路

“上下楼梯膝盖疼得厉害，去医院打了玻璃酸钠，三个月又不行了。”“医生建议我做PRP，但听朋友说打完关节反而更肿了。”在济南各大医院的骨科门诊，类似的抱怨并不少见。

对于膝骨关节炎患者而言，传统治疗手段的局限性日益凸显——激素注射缓解疼痛却加速软骨损耗，透明质酸钠短期润滑却无法修复软骨，而手术置换对于中早期患者又显得“为时过早”。如何在疼痛管理与关节功能维护之间找到平衡，成为困扰医患双方的难题。

正是在这一背景下，一种被称为“自体条件血浆”（AutologousConditionedPlasma，ACP）的技术，连同活细胞修复理念，正在为退化性骨关节疼痛的管理提供一种全新的思路——不追求“越浓越好”，而是追求“越纯越好”。

ACP是什么？一种“做减法”的再生技术

自体条件血浆是一种通过单次离心制备的自体血小板浓缩物。与传统的富血小板血浆（PRP）不同，ACP的核心特征在于“低白细胞”——它在浓缩血小板的同时，几乎不浓缩白细胞，特别是中性粒细胞。

具体而言，ACP通过单次离心，将血液中的血小板浓度提升至全血血小板浓度的2至3倍。2025年发表的一项前瞻性队列研究显示，使用ACP系统制备的制剂平均血小板浓度为588.5×10?/ml，平均血小板富集倍数为2.14倍。

为何“低白细胞”如此重要？研究表明，白细胞中的中性粒细胞会释放促炎性细胞因子和基质金属蛋白酶，这些物质可能加剧关节内的炎症反应和组织降解。传统高白细胞PRP虽然血小板浓度更高，但伴随的炎症反应可能抵消部分修复效应。有骨科专家指出，高剂量PRP需要抽取6倍于ACP的血液量，并使用比ACP系统浓缩约4倍的系统。ACP通过去除这些“杂质”，保留高浓度的血小板和纤维蛋白成分，使得注射后的局部肿胀和疼痛反应更轻。

换言之，ACP做的是一种“减法”——不追求极致的血小板浓度，而是通过去除白细胞这一“干扰因素”，让生长因子的修复作用更纯粹地发挥出来。

临床证据：ACP的有效性正在被反复验证

ACP的临床效果正在被越来越多的研究所证实。

2025年3月发表于《Cartilage》期刊的一项前瞻性队列研究，纳入42名膝骨关节炎患者（54膝），接受每周1次、共3次的ACP关节腔注射。结果显示，ACP在注射后至少6个月内提供了持续的临床获益。研究还发现，年龄较大和ACP中较高的平均血小板浓度，是治疗后Lysholm评分改善的预测因素。

另一项2026年发表的研究进一步证实，每月多次注射低白细胞PRP（ACP）可改善膝骨关节炎疼痛，效果在12个月和24个月时均可维持。

在与其他疗法的对比中，ACP同样表现出优势。一项研究显示，ACP组的临床结局显著优于透明质酸组，且WOMAC评分持续更低。在改善膝关节功能方面，网状Meta分析结果显示自体条件血清优于富血小板血浆和透明质酸。这些证据表明，ACP不仅有效，而且在同类疗法中具备比较优势。

PRP与CRF：同为血液制品，为何ACP不同？

在再生医学领域，除了ACP，临床上还有多种血液衍生制剂被用于骨关节治疗。

PRP（富血小板血浆）是应用最广的血小板浓缩物，通常通过二次离心制备，血小板浓度可达全血的4至6倍。然而，传统PRP制备方法往往同时浓缩了大量白细胞。白细胞带来的炎症反应，可能在一定程度上抵消血小板的修复效应。有临床观察发现，部分患者接受高白细胞PRP注射后，关节反而出现更明显的肿胀和疼痛，这正是炎症反应被激活的表现。

CRF（浓缩生长因子）是另一种血液衍生制剂，其制备工艺与PRP有所不同，通常采用特殊的离心管和更长的离心时间，以获得更高浓度的生长因子和纤维蛋白基质。但CRF的制备过程相对复杂，对设备和操作要求较高。

ACP的独特之处在于“精准”而非“粗暴”——它不追求极致的血小板浓度，而是通过单次离心、封闭系统的标准化制备，在保证有效浓度的同时最大限度地去除可能引发炎症的白细胞成分。这种“做减法”的思路，使得ACP在临床应用中表现出更低的注射后反应和更稳定的疗效。

活细胞技术：让软骨“自己长回来”

如果说ACP解决的是“提供修复原料”的问题，那么活细胞技术解决的则是“谁来执行修复”的问题。

软骨是一种缺乏血供的组织，其自我修复能力极为有限。一旦损伤，很难自然愈合。活细胞技术的核心思路，正是通过引入具有再生潜能的活细胞，帮助软骨“自己长回来”。

2025年，同济大学岳锐教授团队在《细胞》杂志上发表了一项重要研究，首次发现了对力学刺激敏感的Procr?软骨干细胞，并证明其不仅对关节软骨稳态维持至关重要，而且在关节损伤后能显著促进软骨细胞再生，提示其有望成为治疗骨性关节炎等退行性骨关节病的新一代种子细胞。这一发现为活细胞治疗骨关节疾病提供了新的科学依据。

在临床层面，ACP与活细胞技术的结合正在展现出协同效应。2024年发表于《JournalofClinicalMedicine》的一项研究显示，自体脂肪基质血管组分（SVF）联合ACP注射治疗晚期膝关节骨关节炎，可显著减轻疼痛、改善功能。SVF富含间充质干细胞和其他具有再生潜能的活细胞成分，与ACP中丰富的生长因子相互配合，形成了“细胞+因子”的协同修复模式。

2025年的一项文献计量分析显示，间充质干细胞治疗骨关节炎的潜力已获得全球认可——一项涵盖2341项研究、跨越26年的分析为此提供了实证。2025年，韩国加图立大学JooJi-hyun教授团队成功开展了韩国首个3D软骨细胞治疗骨关节炎的临床研究。这些进展表明，活细胞技术在骨关节炎治疗领域正在从实验室加速走向临床。

济南的实践：从慢病管理到再生修复

在济南，ACP与活细胞技术的应用也在逐步落地。

济南中西医结合慢性病医院在长期的慢病诊疗中观察到，许多中老年骨关节炎患者长期依赖止痛药或激素注射，却始终无法摆脱疼痛的困扰。该院认为，骨关节炎的迁延反复，根源不仅在于软骨的物理磨损，更在于关节局部微环境的持续恶化——当炎症、代谢废物和修复不足形成恶性循环，关节的自我修复能力便难以发挥作用。

基于这一认知，该院将ACP技术纳入了骨关节慢病的综合管理方案中。通过抽取患者自身外周血，经标准化单次离心制备ACP，在超声引导下精准注射至病变关节腔，同时结合患者个体化的代谢评估与中西医结合调理，形成了一套“局部精准修复+全身代谢调理”的协同方案。

该院相关负责人表示：“ACP和活细胞技术的核心价值，不在于‘替换’什么，而在于‘唤醒’什么——唤醒关节自身残存的修复能力，让身体用自己的力量去处理问题。这正是‘回归医学本质’理念在骨关节领域的具体体现。”

从激素的“压制”到ACP的“唤醒”，从传统PRP的“高浓度”到ACP的“高纯度”，退化性骨关节疼痛的治疗思路正在发生深刻转变。ACP与活细胞技术所代表的，不仅是一种新的治疗手段，更是一种新的医学哲学——不试图用外力替代人体的功能，而是通过去除干扰因素、提供精准的修复原料和适宜的微环境，让身体自己去完成修复。

对于中国1.2亿膝骨关节炎患者而言，这无疑是一个值得关注的新方向。

（免责声明：本文仅为信息参考，不构成医疗建议。具体诊疗请咨询执业医师。）

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