咸安“智慧审方”运行一年全区处方合格率升至95.64%
9月4日上午9时许,咸安区医共体审方中心大屏上,审方数据不断刷新跳动。值班药师蔡佩轻点大屏中央的地图,短短几秒,便能调阅全区任意乡镇卫生院、村卫生室的实时审方数据。大屏显示,全区药师干预效率最低等待时间仅8秒。
“基层开具电子处方时,同步实时传送至中心审核,审核通过后方能打印取药。”蔡佩介绍,中心对全区门诊及住院电子处方覆盖管控,24小时有药师值守,弹窗即响应。AI智能初审环节,如识别风险将开启自动拦截,经专业药师人工复审反馈后指导医生优化方案。
这是咸安区紧密型医共体审方中心日常运转的一幕。近年来,咸安区以咸宁市第一人民医院为龙头,区中医医院、区妇幼保健院为侧翼,13家乡镇卫生院和153家村卫生室为基础,建成一个紧密型医共体。在此架构下,审方中心、远程心电、远程影像、药品采购中心等十大中心相继建成运行。审方中心自2025年8月投入运行,至今已满一周年。
今年8月起,全区所有公立医疗机构、乡镇卫生院、村卫生室、社区服务站,区、乡、村三级正式联通。由医共体统一制定处方管理、诊疗服务及质量考核标准,全区医疗机构统一纳入全域一体化考核体系。
为何要成立审方中心?咸安区医共体药械服务部部长唐凯介绍:“一方面实现对下的用药指导、树立职业规范、风险拦截关口前移;另一方面,通过智能审方系统,全区诊疗系统实现处方互查,彻底打通城乡机构处方互通。”
数据是最好的证明。截至2026年8月底,该中心累计审核处方超276万份,日均近8000份,全区处方合规率由改革前的88.62%提升至95.64%,有效整治了不合理用药、过度诊疗等问题。
再看几个案例:
71岁的刘新国家住向阳湖镇甘棠街,上月因脑梗在咸宁市第一人民医院住院,如今就近到镇卫生院即可完成复诊。医生通过审方系统查到其诊疗用药史,开具复方、取药、医保刷脸结算,免去了往返城区奔波之苦。
记者在现场看到,刚打印出的处方笺上,写有“咸安区紧密型县域医共体”字样。“我们的处方格式、用药规范、诊疗流程与城区龙头医院完全统一。”向阳湖镇卫生院院长揭汪介绍。
在贺胜桥镇卫生院,黎首村村民江行光查出重度肾积水,需尽快解除梗阻。院内联系咸宁市第一人民医院泌尿外科远程会诊,通过医共体系统迅速查询用药、评估影像资料,成功转诊施行输尿管软镜碎石术并康复出院。
“智慧审方工作推行初期,大家也曾担心审方速度慢、影响诊疗效率。”贺胜桥镇卫生院院长余朝阳说,但经过相关培训后发现,系统不仅运行流畅、操作便捷,还可查询患者在上级医疗机构的用药历史,因此逐渐被基层接纳。
审方管住了“开得对不对”,而围绕这张处方能否“拿得到药、买得起单”,咸安区还同步推进了一系列配套改革。
在供药端,咸安区整合医共体药品耗材采购资源,统一全区药品目录共1687种,构建“区级中心药房统筹储备、乡镇卫生院中转分流、村卫生室直达配送”三级供应体系。区级中心药房动态监测药品余量与效期,统一调拨、精准配送,累计完成采购343批次、总金额3106.8万元,节约采购资金106.1万元,彻底破解乡村医疗机构药品品类不全、储备不足、价格不一等难题。
在购药端,全区医疗机构全面对接湖北省医保电子处方中心,将合规电子处方实时上传省级平台,实现医疗机构与门诊统筹、门诊慢特病定点零售药店电子处方标准化流转,群众凭电子处方即可就近到定点药店取药结算。
在检查端,咸安区同步深化检查检验结果互认,推广云胶片、远程影像心电等数字化应用,从源头遏制重复检查与过度诊疗。2026年,全区累计流转处方8.6万张,互认项目达413项,互认报告单6.2万余张,节约群众就医费用453.1万元。依托审方、心电、影像、检验、病理“五中心协同”体系,成功构建“基层开方、集中审方、全域流转、就近续方取药、全程监管”的数字化医改新模式。
“推进审方互认互查,是落实市领导‘一张处方’管全域、管全程、管全身、管全链要求,回应改革要有进度、深度、广度、温度的具体行动。”咸安区卫健局局长、医共体发展服务中心主任钱华表示,此举打破机构壁垒,让群众在医共体内流转免重复开方检查,以数据多跑路换取群众少跑腿,将改革深度转化为就医温度,让医改红利覆盖更多群众。
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